Lugolův roztok – protijed na radioaktivní kontaminaci?

Vedlejší efekty

Lugolův roztok se pro svůj antiseptický účinek používá především k dezinfekci kůže, ve formě vodného roztoku jódu ke kloktání a konzumuje se také při léčbě štítné žlázy. Jako u každého léku, nevhodné požití Lugolova roztoku s sebou nese riziko vážného ohrožení zdraví a života, zejména pro děti. Bez výslovného doporučení lékaře byste si tuto formulaci rozhodně neměli sami připravovat, natož brát.

Profylaktický příjem Lugolova roztoku je škodlivý a může mít velmi vážné zdravotní následky!

Akutní toxicita Lugolova roztoku souvisí především s obsahem jódu, i když vysoká koncentrace draslíku (z jodidu draselného, KI) může vést k extrémnímu podráždění sliznic. Pacienti, u kterých bylo zjištěno, že požili příliš mnoho jódu, mohou trpět následkem metabolické acidózy, selhání ledvin, hypotenze a dokonce i oběhového kolapsu. Zvláštní nebezpečí hrozí, pokud osoba s hypotyreózou nebo hypertyreózou nadměrně užívá Lugolův roztok. Nezapomínejme, že například hypertyreóza může kardiovaskulární pacienty dokonce ohrozit na životě, protože je zde vysoká pravděpodobnost srdečního selhání. Nebezpečná je i tyreotoxikóza, nadbytek hormonů štítné žlázy v těle, který způsobuje poruchy srdečního rytmu. Mezi další příznaky a účinky neuváženého příjmu patří:

• studený pot,
• průjem,
• vysoká horečka,
• dyspnoe,
• rozvoj Hashimotovy choroby,
• dermatitida,
• jódové akné,
• nepříjemné alergické reakce,
• oteklé lymfatické uzliny.

Lidé, kteří by si měli dávat pozor na profylaktické podávání roztoku bez výslovného poučení odborníka, jsou především pacienti trpící nemocemi, jako je hypertyreóza, plicní tuberkulóza nebo přecitlivělost na jód. Do této skupiny by měly být zařazeny i těhotné a kojící ženy.

Jaké je Lugolovo řešení?

Lugolův roztok je vodný roztok jódu. Krystalický jód se v destilované vodě velmi obtížně rozpouští. Jako prvek je hydrofobní, zatímco voda je hydrofilní. Je tedy zapotřebí jakési „spojení“ mezi těmito dvěma složkami, aby bylo možné je kombinovat. Jodid draselný je tím spojením. Umožňuje rozpouštět jód ve vodě pomocí jevu zvaného hydrotropní solubilizace. Jodidové ionty (odvozené od jodidu draselného) se slučují s molekulami jodu za vzniku trijodidových iontů I ₃ ^– . Mají záporný náboj, a proto se stávají polárními a dychtivě se vážou s molekulami vody. Lugolův roztok ve standardní koncentraci má následující složení: 100 mg/ml jodidu draselného (KI) a 50 mg/ml jódu (I ₂ ). Změnou poměrů je možné získat roztoky jódu o požadovaných koncentracích, obvykle 1 %, 2 %nebo 5 %. Lugolův roztok nesmí být kategoricky zaměňován s jódem. Jód je alkoholový roztok jódu a jodidu draselného. Používá se výhradně k dezinfekci ran. Jeho konzumace způsobuje vážné gastrointestinální potíže a také závažné alergické reakce. Aplikace Lugolova roztoku:

• redukuje cévy štítné žlázy, proto jeho aplikace ke snížení krevních ztrát při operaci štítné žlázy;
• dočasně inhibuje syntézu a sekreci hormonů štítné žlázy, takže může být použit k léčbě hypotyreózy a snížení rizika dysfunkce štítné žlázy po operaci;
• blokuje vychytávání radioaktivních izotopů štítnou žlázou, čímž snižuje riziko rakoviny štítné žlázy, proto se používá při mimořádných událostech ozáření nebo při terapeutické/diagnostické expozici radioaktivnímu jódu;
• Lugolův roztok je také schválen pro místní použití jako antiseptikum;
• kromě lékařského použití lze Lugolův roztok úspěšně použít k detekci škrobu v potravinářských výrobcích. V přítomnosti škrobu kapalina změní barvu na tmavě modrou.

Co má společného kuchyňská sůl a Lugolův roztok?

Elementární jód je spojnicí mezi kuchyňskou solí a Lugolovým roztokem. Téměř každý balíček kuchyňské soli je označen jako „jodidovaná“. Co to znamená? Termín „jodidovaný“ označuje kuchyňskou sůl, do které byl přidán jód, důležitý mikroživina pro naše tělo. Denní potřeba jódu se pohybuje kolem 200 μg. V mnoha regionech jsou potraviny a voda tak chudé na jód, že přirozené zásobování organismu tímto prvkem se stává problematickým. I když byl elementární jód izolován teprve v 19. století, antimikrobiální vlastnosti látek obsahujících jód, zejména řas, jsou již dlouho známy a využívány: např. Aristotelův žák Theophrastus popsal úlevu od bolesti, kterou umožňují mořské řasy při spálení sluncem. Během desetiletí našel jód lékařské využití v několika důležitých oblastech. Jód hraje v našem těle významnou roli. Tento prvek je silným antioxidantem. Jód je potřebný pro syntézu hormonů štítné žlázy, tyroxinu T4 a trijodtyroninu T3. Nepřímo je nezbytný pro správné fungování celého těla. Hraje důležitou roli při udržování normálních kognitivních funkcí a také při správném fungování nervového systému. Díky jeho vhodné hladině probíhá v těle energetický metabolismus. Jód navíc pomáhá udržovat naši pokožku vypadat a cítit se skvěle. Doporučený denní příjem jódu u dospělých je 200 μg denně s výjimkou těhotných a kojících žen, které mají vyšší potřebu jódu. Primárním zdrojem tohoto prvku je strava, kde příjem jódu pochází především z mléčných výrobků, obilovin a jodizované soli.

Černobylská katastrofa a Lugolovo řešení

26. dubna 1986 došlo k havárii v jaderné elektrárně Černobyl na Ukrajině. Výbuch reaktoru vedl přímo ke kontaminaci velké části území dnešní Ukrajiny a Běloruska. Radioaktivní mrak se rozšířil prakticky po celé Evropě. Radioaktivní látky se šíří i do zemí daleko od Ukrajiny, jako je Řecko a Itálie. V současnosti je reaktor čtvrtého bloku zakrytý speciálně konstruovaným pláštěm kontejnmentu. V přímém důsledku černobylské katastrofy a tehdy provedené záchranné operace zemřelo 31 lidí. Přibližně 600 000 lidí z celého světa bylo vystaveno zvýšené dávce záření, ekvivalentní dvěma rentgenovým paprskům. V důsledku radioaktivní kontaminace se výrazně zvýšil výskyt rakoviny u silně ozářených lidí. V Polsku byla katastrofa oznámena 28. dubna. Hned druhý den bylo zavedeno doporučení pít Lugolův roztok. To bylo pravděpodobně poprvé, co o tom většina Poláků slyšela. Jednalo se o celostátní preventivní kampaň, která byla zaměřena především na děti a mládež. Proč bylo toto doporučení zavedeno? Aby se zabránilo možným účinkům radioaktivní kontaminace. Bylo upozorněno na nebezpečí radioaktivního izotopu jódu ¹³¹ I. Mohl by se dostat do mléka a pak se hromadit ve štítné žláze kojenců. Účelem Lugolova roztoku bylo nasytit štítnou žlázu jódem a zabránit tak radioaktivnímu izotopu jódu ve společné tvorbě hormonů štítné žlázy.

Antiseptický účinek

Antiseptická funkce Lugolova roztoku je dobře známá. Jód jako baktericid proniká buněčnými stěnami bakterií, a přestože jeho přesný mechanismus zabíjení je nejistý kvůli rozsáhlé reaktivitě halogenů, pravděpodobně se jedná o zpoždění syntézy bakteriálních proteinů, narušení transportu elektronů, denaturaci DNA nebo destabilizaci membrány. Kromě oxidace reaktivních částí na povrchu buněk jód otravuje elektronový transportní řetězec, který využívají všechny živé buňky k výrobě energie. Přestože existuje způsob, jak si buňka vyvinout imunitu zabráněním kontaktu s extracelulárním jódem, je těžké si představit, jakou podobu by taková mutace mohla mít. Aby si buňka vyvinula odolnost vůči transportu elektronů, musela by vyvinout vlastnosti, které neodpovídají definici živých organismů. Lugolův roztok obsahuje velké množství volného molekulárního jódu a je proto vysoce účinný. Jak jej tedy správně používat? Jednoduše namočte vatový tampon do roztoku a očistěte pokožku. Měl by být používán s opatrností kvůli riziku změny barvy a toxicity. Neměl by se také aplikovat na otevřené rány, protože silné roztoky jódu mohou způsobit nepříjemné štípání a alergické kožní reakce. Toxicita Lugolova roztoku si vyžádala vývoj alternativních, méně dráždivých roztoků, které by si zachovaly vysokou antimikrobiální aktivitu. Kromě problémů s lokální toxicitou bylo použití jódu jako prospěšného antiseptika vždy ztíženo chemickou nestabilitou a špatnou rozpustností ve vodě. Dnes byly čisté vodné a alkoholové roztoky jódu z velké části nahrazeny roztoky jodoforu, které k dosažení specifických účinků používají organická komplexotvorná činidla.

Léčba hypotyreózy

Onemocnění štítné žlázy souvisí s poruchami činnosti žláz s vnitřní sekrecí. Vyvíjejí se pomalu a příznaky poruchy často nejsou jasné, takže jsou obvykle ignorovány. Dysfunkce štítné žlázy postihuje ženy mnohem častěji než muže. Nerozpoznání a následné neléčení obvykle vede k řadě zdravotních komplikací. Jedna z poruch štítné žlázy, tzv. hypotyreóza, je způsobena nedostatkem jódu. Tento prvek lze tělu dodat vnitřně pitím Lugolova roztoku, ale pouze s výslovným pokynem lékaře. Nikdy na vlastní pěst. Při onemocněních štítné žlázy je jód nezbytný pro tvorbu hormonů štítné žlázy. Pro správnou funkci naší štítné žlázy je denní potřeba jódu přibližně 150 μg. Měl by se dávkovat s jídlem. Jód ovlivňuje hyperaktivní štítnou žlázu tím, že inhibuje hydrolýzu tyreoglobulinu a inhibuje působení hormonu tyreotropinu (TSH). V lékařství se nejčastěji používá vodný roztok jódu v jodidu draselném neboli Lugolův roztok. V případě potřeby je štítná žláza léčena chirurgicky. Postup, nazývaný strumektomie, zahrnuje odstranění celé žlázy nebo ponechání části aktivní štítné žlázy. V období šesti týdnů před plánovanou operací, tedy v tzv. přípravném období, jsou pacientovi podávána tyreostatika a navíc týden před operací dostává pacient k pití Lugolův roztok. Počáteční dávka je 5 kapek třikrát denně a poté se dávka postupně zvyšuje na 15 kapek.

Wolff-Chaikoffův efekt

Wolff-Chaikoffův efekt je autoregulační jev, při kterém velké množství absorbovaného jódu inhibuje syntézu hormonů štítné žlázy ve folikulárních buňkách, nezávisle na hladinách hormonu štítné žlázy v séru (TSH). Wolff-Chaikoffův efekt je považován za přechodný, přičemž štítná žláza se vrátí k normální syntéze hormonů během 26-50 hodin. Poskytuje dočasnou ochranu před tím, aby štítná žláza syntetizovala nadměrné množství hormonů štítné žlázy v případech nadbytku jódu. Po černobylské katastrofě byla konzumace Lugolova roztoku doporučena právě pro vyvolání Wolff-Chaikoffova efektu. Tento efekt byl poprvé pozorován v roce 1948 Janem Wolffem a Israelem Chaikoffem, kteří pozorovali snížení vazby organického jódu při zvýšení koncentrace jodidu v plazmě.

FAQ

1. Jak si Lugolův roztok připravit sami?

Abyste si sami vyrobili Lugolův roztok v určité koncentraci (obvykle 1%, 2%a 5%), potřebujete krystalický jód, jodid draselný a destilovanou vodu. Složky se spojí ve vhodných poměrech. Vyhněte se tomu, abyste to dělali sami doma. Špatné zacházení s chemickými činidly vede k ohrožení zdraví a dokonce i života.

2. Jak správně používat Lugolův roztok?

Pokud chcete Lugolův roztok použít jako antiseptikum, namočte do něj vatový tampon a neporušenou pokožku omyjte. Ke kloktání krku nebo mandlí použijte roztok několika kapek roztoku ve 100 ml převařené vody.

3. Kde mohu koupit Lugolův roztok?

Nejlepším místem pro nákup Lugolova roztoku je lékárna, místo věnované prodeji tohoto typu přípravku. Nikdy nenakupujte produkty z neověřených nebo podezřelých webových stránek. Nejlepší je poradit se s lékařem nebo lékárníkem.

4. Kolik kapek Lugolova roztoku mám použít?

Jak pít Lugolův roztok? Když si chceme připravit vodný roztok Lugolova roztoku na kloktání, použijeme nejlépe 10 kapek na 200 ml vlažné převařené vody. Tento přípravek lze použít ke kloktání několikrát denně.

5. Kolik stojí Lugolovo řešení?

Cena hotového přípravku se v závislosti na místě nákupu pohybuje od několika do desítek zlotých [PLN] za balení. Produkt lze běžně zakoupit v lahvičkách o objemu od 50 ml do 100 ml.

6. Je Lugolův roztok dostupný na předpis?

Lugolův roztok je k dostání v lékárnách bez lékařského předpisu. Zároveň není určeno ke konzumaci! Přípravek, který lze zakoupit bez lékařského předpisu, je nečištěný a lze jej používat pouze zevně. Když nám lékař doporučí spotřebu roztoku, jdeme s receptem do lékárny, kde lékárníci přípravek připraví.