Lugol’s oplossing – een tegengif tegen radioactieve besmetting?

Bijwerkingen

De oplossing van Lugol wordt vanwege het antiseptische effect voornamelijk gebruikt voor het desinfecteren van de huid, in de vorm van een waterige jodiumoplossing om te gorgelen, en ook voor de behandeling van de schildklier. Zoals bij elk geneesmiddel, brengt ongepaste inname van Lugol’s oplossing het risico met zich mee van ernstige gezondheids- en levensgevaar, vooral voor kinderen. Zonder de uitdrukkelijke aanbeveling van een arts mag u deze formulering beslist niet zelf bereiden, laat staan innemen.

Profylactische inname van Lugol’s oplossing is schadelijk en kan zeer ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben!

De acute toxiciteit van Lugol’s oplossing houdt voornamelijk verband met het jodiumgehalte, hoewel de hoge concentratie kalium (van kaliumjodide, KI) kan leiden tot extreme irritatie van de slijmvliezen. Patiënten die te veel jodium hebben ingenomen, kunnen daardoor metabole acidose, nierfalen, hypotensie en zelfs circulatoire collaps krijgen. Er is een bijzonder gevaar als een persoon met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie de oplossing van Lugol te veel gebruikt. Laten we niet vergeten dat bijvoorbeeld hyperthyreoïdie zelfs levensbedreigend kan zijn voor cardiovasculaire patiënten, aangezien de kans op hartfalen groot is. Thyrotoxicose, een teveel aan schildklierhormonen in het lichaam die hartritmestoornissen veroorzaakt, is ook gevaarlijk. Andere symptomen en effecten van ondoordachte inname zijn onder meer:

• koud zweet,
• diarree,
• hoge koorts,
• dyspneu,
• ontwikkeling van de ziekte van Hashimoto,
• dermatitis,
• jodium acne,
• vervelende allergische reacties,
• gezwollen lymfeklieren.

Mensen die bijzonder op hun hoede moeten zijn voor profylactische inname van de oplossing zonder uitdrukkelijke instructie van een specialist, zijn voornamelijk patiënten die lijden aan ziekten zoals hyperthyreoïdie, longtuberculose of overgevoeligheid voor jodium. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, moeten ook in deze groep worden opgenomen.

Wat is de oplossing van Lugol?

De oplossing van Lugol is een waterige oplossing van jodium. Kristallijn jodium is zeer moeilijk op te lossen in gedestilleerd water. Als element is het hydrofoob, terwijl water hydrofiel is. Er is dus een soort ‘koppeling’ tussen de twee componenten nodig om ze te kunnen combineren. Kaliumjodide is die schakel. Het maakt het mogelijk om jodium in water op te lossen door middel van een fenomeen dat hydrotrope solubilisatie wordt genoemd. Jodide-ionen (afgeleid van kaliumjodide) combineren met jodiummoleculen om tri-jodide-ionen I ₃ ^– te vormen. Ze hebben een negatieve lading en worden daarom polair en binden zich gretig aan watermoleculen. Lugol’s oplossing in standaardconcentratie heeft de volgende samenstelling: 100 mg/ml kaliumjodide (KI) en 50 mg/ml jodium (I ₂ ). Door de verhoudingen te variëren, is het mogelijk jodiumoplossingen met de gewenste concentraties te verkrijgen, gewoonlijk 1%, 2%of 5%. De oplossing van Lugol moet categorisch niet worden verward met jodium. Jodium is een alcoholische oplossing van jodium en kaliumjodide. Het wordt uitsluitend gebruikt voor wonddesinfectie. Het gebruik ervan veroorzaakt ernstige gastro-intestinale ongemakken en ernstige allergische reacties. Toepassing van de oplossing van Lugol:

• vermindert de bloedvaten van de schildklier, vandaar de toepassing ervan om bloedverlies tijdens schildklieroperaties te verminderen;
• remt tijdelijk de synthese en secretie van schildklierhormonen, zodat het kan worden gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen en het risico op schildklierdisfunctie na een operatie te verminderen;
• blokkeert de opname van radioactieve isotopen door de schildklier, waardoor het risico op schildklierkanker wordt verminderd, vandaar het gebruik bij stralingsnoodgevallen of therapeutische/diagnostische blootstelling aan radioactief jodium;
• De oplossing van Lugol is ook goedgekeurd voor plaatselijk gebruik als antisepticum;
• naast het medische gebruik, kan de oplossing van Lugol met succes worden gebruikt om zetmeel in voedingsproducten te detecteren. In aanwezigheid van zetmeel verandert de vloeistof van kleur naar donkerblauw.

Wat hebben tafelzout en de oplossing van Lugol gemeen?

Elementair jodium is de schakel tussen keukenzout en de oplossing van Lugol. Bijna elk pakje tafelzout heeft het label ‘gejodeerd’. Wat betekent het? De term "gejodeerd" verwijst naar keukenzout waaraan jodium, een belangrijke micronutriënt voor ons lichaam, is toegevoegd. De dagelijkse behoefte aan jodium ligt rond de 200 g. In veel regio’s zijn voedsel en water zo arm aan jodium dat de natuurlijke toevoer van dit element aan het lichaam problematisch wordt. Hoewel elementair jodium pas in de 19e eeuw werd geïsoleerd, zijn de antimicrobiële eigenschappen van jodiumbevattende stoffen, vooral algen, al lang bekend en gebruikt: Aristoteles’ leerling Theophrastus beschreef bijvoorbeeld de pijnverlichting die zeealgen mogelijk maken bij verbranding door de zon. In de afgelopen decennia heeft jodium medische toepassing gevonden op verschillende belangrijke gebieden. Jodium speelt een belangrijke rol in ons lichaam. Dit element is een krachtige antioxidant. Jodium is nodig voor de synthese van de schildklierhormonen, thyroxine T4 en triiodothyronine T3. Indirect is het essentieel voor het goed functioneren van het hele lichaam. Het speelt een belangrijke rol bij het in stand houden van normale cognitieve functies en bij het goed functioneren van het zenuwstelsel. Dankzij de juiste niveaus vindt het energiemetabolisme in het lichaam plaats. Bovendien helpt jodium om onze huid er goed uit te laten zien en aan te voelen. De aanbevolen dagelijkse inname van jodium bij volwassenen is 200 g per dag, behalve voor zwangere en zogende vrouwen die een hogere jodiumbehoefte hebben. De primaire bron van dit element is de voeding, waarbij de jodiumopname voornamelijk afkomstig is van zuivelproducten, granen en gejodeerd zout.

De ramp in Tsjernobyl en de oplossing van Lugol

Op 26 april 1986 vond er een ongeval plaats in de kerncentrale van Tsjernobyl in Oekraïne. De reactorexplosie leidde direct tot de besmetting van een groot deel van het grondgebied van het huidige Oekraïne en Wit-Rusland. De radioactieve wolk verspreidde zich over praktisch heel Europa. Radioactieve stoffen verspreiden zich ook naar landen ver weg van Oekraïne, zoals Griekenland en Italië. Momenteel is de reactor van de vierde eenheid bedekt met een speciaal geconstrueerde insluitingsschaal. Als direct gevolg van de ramp in Tsjernobyl en de destijds uitgevoerde reddingsoperatie kwamen 31 mensen om het leven. Ongeveer 600.000 mensen van over de hele wereld zijn blootgesteld aan een verhoogde dosis straling, gelijk aan twee röntgenstralen. Als gevolg van radioactieve besmetting is de incidentie van kanker aanzienlijk toegenomen bij mensen die zwaar bestraald zijn. In Polen werd de ramp op 28 april aangekondigd. De volgende dag werd de aanbeveling om de oplossing van Lugol te drinken geïntroduceerd. Dat was waarschijnlijk de eerste keer dat de meeste Polen ervan hadden gehoord. Dit was een landelijke preventiecampagne, die vooral gericht was op kinderen en jongeren. Waarom is deze aanbeveling ingevoerd? Om de mogelijke effecten van radioactieve besmetting te voorkomen. De aandacht werd gevestigd op het gevaar van de radioactieve isotoop jodium ¹³¹ I. Het kan in de melk terechtkomen en zich vervolgens ophopen in de schildklier van de baby’s. Het doel van de oplossing van Lugol was om de schildklier te verzadigen met jodium en zo te voorkomen dat de radioactieve isotoop van jodium samen schildklierhormonen vormt.

Antiseptisch effect

De antiseptische functie van Lugol’s oplossing is algemeen bekend. Als bactericide dringt jodium de bacteriële celwanden binnen, en hoewel het exacte dodingsmechanisme onzeker is vanwege de uitgebreide reactiviteit van halogenen, gaat het waarschijnlijk om het vertragen van de bacteriële eiwitsynthese, het verstoren van elektronentransport, het denatureren van DNA of het destabiliseren van het membraan. Naast het oxideren van reactieve delen op celoppervlakken, vergiftigt jodium de elektronentransportketen die door alle levende cellen wordt gebruikt om energie op te wekken. Hoewel er een manier is voor een cel om immuniteit te ontwikkelen door contact met extracellulair jodium te voorkomen, is het moeilijk voor te stellen welke vorm zo’n mutatie zou kunnen aannemen. Om resistentie tegen elektronentransport te ontwikkelen, zou een cel eigenschappen moeten ontwikkelen die niet passen binnen de definitie van levende organismen. De oplossing van Lugol bevat een grote hoeveelheid vrij moleculair jodium en is daarom zeer effectief. Dus hoe het op de juiste manier te gebruiken? Dompel gewoon een wattenstaafje in de oplossing en reinig de huid. Het moet met voorzorg worden gebruikt vanwege het risico op verkleuring en toxiciteit. Het mag ook niet op open wonden worden aangebracht, omdat sterke jodiumoplossingen onaangename prikkende en allergische huidreacties kunnen veroorzaken. De toxiciteit van Lugol’s oplossing vereiste de ontwikkeling van alternatieve, minder irriterende oplossingen die een hoge antimicrobiële activiteit zouden behouden. Naast problemen met lokale toxiciteit is het gebruik van jodium als een heilzaam antisepticum altijd gehinderd door chemische instabiliteit en slechte oplosbaarheid in water. Tegenwoordig zijn pure waterige en alcoholische oplossingen van jodium grotendeels vervangen door jodofooroplossingen die organische complexvormers gebruiken om specifieke effecten te bereiken.

Behandeling van hypothyreoïdie

Schildklieraandoeningen zijn gerelateerd aan aandoeningen van de endocriene klieren. Ze ontwikkelen zich langzaam en de symptomen van de aandoening zijn vaak niet duidelijk, dus worden ze meestal genegeerd. Schildklierdisfunctie treft vrouwen veel vaker dan mannen. Het niet herkennen en bijgevolg behandelen leidt meestal tot een aantal gezondheidscomplicaties. Een van de schildklieraandoeningen, de zogenaamde hypothyreoïdie, wordt veroorzaakt door jodiumtekort. Dit element kan inwendig aan het lichaam worden toegediend door de oplossing van Lugol te drinken, maar alleen met de uitdrukkelijke instructie van een arts. Nooit in je eentje. Bij aandoeningen van de schildklier is jodium essentieel voor de aanmaak van schildklierhormonen. Om onze schildklier goed te laten functioneren, is de dagelijkse behoefte aan jodium ongeveer 150 μg. Het moet met voedsel worden gedoseerd. Jodium beïnvloedt de hyperactieve schildklier door remming van de hydrolyse van thyroglobuline en remming van de werking van thyrotropinehormoon (TSH). In de geneeskunde wordt meestal een waterige oplossing van jodium in kaliumjodide of de oplossing van Lugol gebruikt. Indien nodig wordt de schildklier operatief behandeld. De procedure, een strumectomie genaamd, omvat het verwijderen van de hele klier of het verlaten van een deel van de actieve schildklier. In de periode van zes weken voor de geplande operatie, dwz in de zogenaamde voorbereidingsperiode, krijgt de patiënt thyreostatica en daarnaast krijgt de patiënt een week voor de operatie Lugol’s oplossing te drinken. De aanvangsdosering is driemaal daags 5 druppels, daarna wordt de dosering geleidelijk verhoogd tot 15 druppels.

Wolff-Chaikoff-effect

Het Wolff-Chaikoff-effect is een autoregulerend fenomeen waarbij grote hoeveelheden geabsorbeerd jodium de synthese van schildklierhormoon in folliculaire cellen remmen, onafhankelijk van de serumthyroïdhormoonspiegels (TSH). Men denkt dat het Wolff-Chaikoff-effect van voorbijgaande aard is, waarbij de schildklier binnen 26-50 uur terugkeert naar bijna normale hormoonsynthese. Het biedt tijdelijke bescherming tegen de schildklier die overmatige hoeveelheden schildklierhormonen synthetiseert in geval van een teveel aan jodium. Na de ramp in Tsjernobyl werd de consumptie van Lugol’s oplossing aanbevolen, juist om het Wolff-Chaikoff-effect teweeg te brengen. Dit effect werd voor het eerst waargenomen in 1948 door Jan Wolff en Israel Chaikoff, die een afname in organische jodiumbinding waarnamen bij het verhogen van de plasmajodideconcentraties.

FAQ

1. Hoe bereidt u zelf de oplossing van Lugol?

Om Lugol’s oplossing zelf te maken in een bepaalde concentratie (meestal 1%, 2%en 5%), heb je kristallijn jodium, kaliumjodide en gedestilleerd water nodig. De ingrediënten worden gecombineerd in de juiste verhoudingen. Doe dit thuis niet alleen. Het verkeerd omgaan met chemische reagentia leidt tot gezondheids- en zelfs levensrisico’s.

2. Hoe de oplossing van Lugol correct te gebruiken?

Als u Lugol’s oplossing als antisepticum wilt gebruiken, week er dan een wattenstaafje in en was de intacte huid. Om de keel of amandelen te gorgelen, gebruikt u een oplossing van enkele druppels van de oplossing in 100 ml gekookt water.

3. Waar kan ik de oplossing van Lugol kopen?

De beste plaats om de oplossing van Lugol te kopen is een apotheek, een plaats die zich toelegt op de verkoop van dit soort preparaten. Koop nooit producten van niet-geverifieerde of verdachte websites. U kunt het beste uw arts of apotheker raadplegen.

4. Hoeveel druppels Lugol’s oplossing moet ik gebruiken?

Hoe de oplossing van Lugol te drinken? Als we een waterige oplossing van Lugol’s oplossing willen maken om te gorgelen, dan kun je het beste 10 druppels per 200 ml lauw gekookt water gebruiken. Dit preparaat kan worden gebruikt om meerdere keren per dag te gorgelen.

5. Hoeveel kost de oplossing van Lugol?

De prijs van de kant-en-klare bereiding varieert, afhankelijk van de plaats van aankoop, van enkele tot een tiental zloty [PLN] per pakket. Het product kan meestal worden gekocht in flessen van 50 ml tot 100 ml.

6. Is de oplossing van Lugol op recept verkrijgbaar?

De oplossing van Lugol is zonder recept verkrijgbaar in de apotheek. Tegelijkertijd is het niet bedoeld voor consumptie! Het preparaat, dat zonder recept verkrijgbaar is, is ongezuiverd en mag alleen uitwendig worden gebruikt. Wanneer de arts de consumptie van de oplossing aanbeveelt, gaan we met het recept naar de apotheek, waar de apothekers de formulering bereiden.