Lugolov roztok – protijed na rádioaktívnu kontamináciu?

Vedľajšie účinky

Lugolov roztok sa pre svoj antiseptický účinok používa najmä na dezinfekciu pokožky, vo forme vodného roztoku jódu na kloktanie a konzumuje sa aj pri liečbe štítnej žľazy. Ako pri každom lieku, nevhodné požitie Lugolovho roztoku so sebou nesie najmä pre deti riziko vážneho ohrozenia zdravia a života. Bez výslovného odporúčania lekára by ste si túto formuláciu rozhodne nemali pripravovať sami, nieto ešte užívať.

Profylaktický príjem Lugolovho roztoku je škodlivý a môže mať veľmi vážne zdravotné následky!

Akútna toxicita Lugolovho roztoku súvisí najmä s obsahom jódu, aj keď vysoká koncentrácia draslíka (z jodidu draselného, KI) môže viesť k extrémnemu podráždeniu slizníc. Pacienti, u ktorých sa zistilo, že požili príliš veľa jódu, môžu v dôsledku toho trpieť metabolickou acidózou, zlyhaním obličiek, hypotenziou a dokonca aj kolapsom krvného obehu. Zvlášť nebezpečné je, ak osoba s hypotyreózou alebo hypertyreózou nadmerne používa Lugolov roztok. Nezabúdajme, že napríklad hypertyreóza môže byť pre srdcovocievnych pacientov dokonca život ohrozujúca, pretože je tu vysoká pravdepodobnosť srdcového zlyhania. Nebezpečná je aj tyreotoxikóza, nadbytok hormónov štítnej žľazy v tele, ktorý spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Medzi ďalšie príznaky a účinky neuváženého príjmu patria:

• studený pot,
• hnačka,
• vysoká horúčka,
• dyspnoe,
• rozvoj Hashimotovej choroby,
• dermatitída,
• jódové akné,
• nepríjemné alergické reakcie,
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Ľudia, ktorí by si mali dávať pozor najmä na profylaktické užívanie roztoku bez výslovného pokynu odborníka, sú predovšetkým pacienti trpiaci chorobami ako hypertyreóza, pľúcna tuberkulóza alebo precitlivenosť na jód. Do tejto skupiny treba zaradiť aj tehotné a dojčiace ženy.

Čo je Lugolov roztok?

Lugolov roztok je vodný roztok jódu. Kryštalický jód sa v destilovanej vode veľmi ťažko rozpúšťa. Ako prvok je hydrofóbny, zatiaľ čo voda je hydrofilná. Preto je potrebné akési „spojenie“ medzi týmito dvoma komponentmi, aby sa umožnilo ich spojenie. Jodid draselný je to spojenie. Umožňuje rozpúšťať jód vo vode pomocou javu nazývaného hydrotropná solubilizácia. Jodidové ióny (odvodené od jodidu draselného) sa spájajú s molekulami jódu za vzniku trijodidových iónov I ₃ ^– . Majú negatívny náboj, a preto sa stávajú polárnymi a horlivo sa spájajú s molekulami vody. Lugolov roztok v štandardnej koncentrácii má nasledovné zloženie: 100 mg/ml jodidu draselného (KI) a 50 mg/ml jódu (I ₂ ). Zmenou pomerov je možné získať roztoky jódu požadovaných koncentrácií, zvyčajne 1 %, 2 %alebo 5 %. Lugolov roztok sa kategoricky nesmie zamieňať s jódom. Jód je alkoholový roztok jódu a jodidu draselného. Používa sa výlučne na dezinfekciu rán. Jeho konzumácia spôsobuje vážne gastrointestinálne ťažkosti, ako aj závažné alergické reakcie. Aplikácia Lugolovho roztoku:

• redukuje cievy štítnej žľazy, preto sa používa na zníženie straty krvi počas operácie štítnej žľazy;
• dočasne inhibuje syntézu a sekréciu hormónov štítnej žľazy, takže sa môže použiť na liečbu hypotyreózy a zníženie rizika dysfunkcie štítnej žľazy po operácii;
• blokuje vychytávanie rádioaktívnych izotopov štítnou žľazou, čím sa znižuje riziko rakoviny štítnej žľazy, preto sa používa pri radiačnej núdzi alebo pri terapeutickom/diagnostickom vystavení rádioaktívnemu jódu;
• Lugolov roztok je schválený aj na lokálne použitie ako antiseptikum;
• okrem medicínskeho využitia možno Lugolov roztok úspešne použiť na detekciu škrobu v potravinárskych výrobkoch. V prítomnosti škrobu kvapalina mení farbu na tmavomodrú.

Čo má spoločné kuchynská soľ a Lugolov roztok?

Elementárny jód je spojivom medzi kuchynskou soľou a Lugolovým roztokom. Takmer každé balenie kuchynskej soli je označené ako „jodizovaná“. Čo to znamená? Pojem „jodizovaný“ označuje kuchynskú soľ, do ktorej bol pridaný jód, dôležitý mikroživina pre naše telo. Denná potreba jódu sa pohybuje okolo 200 μg. V mnohých regiónoch sú potraviny a voda tak chudobné na jód, že prirodzené zásobovanie tela týmto prvkom sa stáva problematickým. Hoci elementárny jód sa podarilo izolovať až v 19. storočí, antimikrobiálne vlastnosti látok s obsahom jódu, najmä rias, sú už dávno známe a využívané: napríklad Aristotelov žiak Theophrastus opísal úľavu od bolesti, ktorú umožňujú morské riasy pri spálení slnkom. V priebehu desaťročí našiel jód medicínske uplatnenie v niekoľkých dôležitých oblastiach. Jód hrá v našom tele významnú úlohu. Tento prvok je silným antioxidantom. Jód je potrebný na syntézu hormónov štítnej žľazy, tyroxínu T4 a trijódtyronínu T3. Nepriamo je nevyhnutný pre správne fungovanie celého organizmu. Hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní normálnych kognitívnych funkcií, ako aj pri správnom fungovaní nervového systému. Vďaka jeho primeraným hladinám prebieha v tele energetický metabolizmus. Okrem toho jód pomáha udržiavať našu pokožku vyzerať a cítiť sa skvele. Odporúčaný denný príjem jódu u dospelých je 200 μg denne, okrem tehotných a dojčiacich žien, ktoré majú vyššiu potrebu jódu. Primárnym zdrojom tohto prvku je strava, kde príjem jódu pochádza najmä z mliečnych výrobkov, obilnín a jodizovanej soli.

Černobyľská katastrofa a Lugolovo riešenie

26. apríla 1986 došlo k havárii v jadrovej elektrárni v Černobyle na Ukrajine. Výbuch reaktora viedol priamo ku kontaminácii veľkej časti územia dnešnej Ukrajiny a Bieloruska. Rádioaktívny mrak sa rozšíril prakticky po celej Európe. Rádioaktívne látky sa šíria aj do krajín ďaleko od Ukrajiny, ako sú Grécko a Taliansko. V súčasnosti je reaktor štvrtého bloku zakrytý špeciálne skonštruovaným plášťom kontajnmentu. Priamym dôsledkom černobyľskej katastrofy a vtedy vykonanej záchrannej operácie zahynulo 31 ľudí. Približne 600 000 ľudí z celého sveta bolo vystavených zvýšenej dávke žiarenia, ktorá zodpovedá dvom röntgenovým lúčom. V dôsledku rádioaktívnej kontaminácie sa výrazne zvýšil výskyt rakoviny u ľudí, ktorí sú silne ožiarení. V Poľsku bola katastrofa ohlásená 28. apríla. Hneď na druhý deň bolo zavedené odporúčanie piť Lugolov roztok. To bolo pravdepodobne prvýkrát, čo o tom väčšina Poliakov počula. Išlo o celoštátnu preventívnu kampaň zameranú najmä na deti a mládež. Prečo bolo toto odporúčanie zavedené? Aby sa zabránilo možným účinkom rádioaktívnej kontaminácie. Upozorňovali na nebezpečenstvo rádioaktívneho izotopu jódu ¹³¹ I. Mohol by sa dostať do mlieka a potom sa hromadiť v štítnej žľaze bábätiek. Účelom Lugolovho roztoku bolo nasýtiť štítnu žľazu jódom a zabrániť tak rádioaktívnemu izotopu jódu spoluvytvárať hormóny štítnej žľazy.

Antiseptický účinok

Antiseptická funkcia Lugolovho roztoku je dobre známa. Jód ako baktericídny prostriedok preniká cez steny bakteriálnych buniek, a hoci jeho presný mechanizmus zabíjania je neistý kvôli rozsiahlej reaktivite halogénov, pravdepodobne ide o oneskorenie syntézy bakteriálnych proteínov, narušenie transportu elektrónov, denaturáciu DNA alebo destabilizáciu membrány. Okrem oxidácie reaktívnych častí na povrchu buniek jód otravuje reťazec transportu elektrónov, ktorý využívajú všetky živé bunky na výrobu energie. Hoci existuje spôsob, ako si bunka vyvinúť imunitu zabránením kontaktu s extracelulárnym jódom, je ťažké si predstaviť, akú formu by takáto mutácia mohla mať. Aby sa vyvinula odolnosť voči transportu elektrónov, bunka by musela vyvinúť vlastnosti, ktoré nezodpovedajú definícii živých organizmov. Lugolov roztok obsahuje veľké množstvo voľného molekulárneho jódu a preto je vysoko účinný. Ako ho teda správne používať? Jednoducho namočte vatový tampón do roztoku a vyčistite pleť. Mal by sa používať s opatrnosťou kvôli riziku zmeny farby a toxicity. Nemal by sa aplikovať ani na otvorené rany, pretože silné roztoky jódu môžu spôsobiť nepríjemné štípanie a alergické kožné reakcie. Toxicita Lugolovho roztoku si vyžiadala vývoj alternatívnych, menej dráždivých roztokov, ktoré by si zachovali vysokú antimikrobiálnu aktivitu. Okrem problémov s lokálnou toxicitou bolo použitie jódu ako prospešného antiseptika vždy brzdené chemickou nestabilitou a zlou rozpustnosťou vo vode. Dnes boli čisté vodné a alkoholové roztoky jódu z veľkej časti nahradené roztokmi jodoforu, ktoré na dosiahnutie špecifických účinkov používajú organické komplexotvorné činidlá.

Liečba hypotyreózy

Ochorenia štítnej žľazy súvisia s poruchami žliaz s vnútornou sekréciou. Rozvíjajú sa pomaly a príznaky poruchy často nie sú jasné, takže sa zvyčajne ignorujú. Dysfunkcia štítnej žľazy postihuje ženy oveľa častejšie ako mužov. Nerozpoznanie a následná liečba zvyčajne vedie k množstvu zdravotných komplikácií. Jedna z porúch štítnej žľazy, takzvaná hypotyreóza, je spôsobená nedostatkom jódu. Tento prvok je možné telu dodať vnútorne pitím Lugolovho roztoku, ale len s výslovným pokynom lekára. Nikdy nie na vlastnú päsť. Pri ochoreniach štítnej žľazy je jód nevyhnutný pre tvorbu hormónov štítnej žľazy. Pre správnu funkciu našej štítnej žľazy je denná potreba jódu približne 150 μg. Má sa dávkovať s jedlom. Jód ovplyvňuje hyperaktívnu štítnu žľazu inhibíciou hydrolýzy tyreoglobulínu a inhibíciou účinku tyreotropínového hormónu (TSH). V medicíne sa najčastejšie používa vodný roztok jódu v jodide draselnom alebo Lugolov roztok. V prípade potreby sa štítnej žľaze podá chirurgická liečba. Postup, nazývaný strumektómia, zahŕňa odstránenie celej žľazy alebo ponechanie časti aktívnej štítnej žľazy. V období šiestich týždňov pred plánovanou operáciou, teda v takzvanom prípravnom období, sa pacientovi podávajú tyreostatiká a dodatočne týždeň pred operáciou dostáva pacient na pitie Lugolov roztok. Počiatočná dávka je 5 kvapiek trikrát denne a potom sa dávka postupne zvyšuje na 15 kvapiek.

Wolff-Chaikoffov efekt

Wolffov-Chaikoffov efekt je autoregulačný jav, pri ktorom veľké množstvá absorbovaného jódu inhibujú syntézu hormónov štítnej žľazy vo folikulárnych bunkách, nezávisle od hladín hormónov štítnej žľazy (TSH) v sére. Wolff-Chaikoffov efekt sa považuje za prechodný, pričom štítna žľaza sa vráti k normálnej syntéze hormónov v priebehu 26-50 hodín. Poskytuje dočasnú ochranu pred tým, aby štítna žľaza syntetizovala nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy v prípade nadbytku jódu. Po černobyľskej katastrofe bola konzumácia Lugolovho roztoku odporúčaná práve na vyvolanie Wolff-Chaikoffovho efektu. Tento účinok bol prvýkrát pozorovaný v roku 1948 Janom Wolffom a Israelom Chaikoffom, ktorí pozorovali pokles viazania organického jódu pri zvyšovaní koncentrácie jodidu v plazme.

FAQ

1. Ako pripraviť Lugolov roztok sami?

Aby ste si sami vyrobili Lugolov roztok v určitej koncentrácii (zvyčajne 1%, 2%a 5%), potrebujete kryštalický jód, jodid draselný a destilovanú vodu. Zložky sa kombinujú vo vhodných pomeroch. Vyhnite sa tomu, aby ste to robili sami doma. Nesprávne zaobchádzanie s chemickými činidlami vedie k ohrozeniu zdravia a dokonca aj životu.

2. Ako správne používať Lugolov roztok?

Ak chcete použiť Lugolov roztok ako antiseptikum, namočte doň vatový tampón a umyte neporušenú pokožku. Na kloktanie hrdla alebo mandlí použite roztok niekoľkých kvapiek roztoku v 100 ml prevarenej vody.

3. Kde si môžem kúpiť Lugolov roztok?

Najlepším miestom na nákup Lugolovho roztoku je lekáreň, miesto určené na predaj tohto typu prípravku. Nikdy nekupujte produkty z neoverených alebo podozrivých webových stránok. Najlepšie je poradiť sa so svojím lekárom alebo lekárnikom.

4. Koľko kvapiek Lugolovho roztoku mám použiť?

Ako piť Lugolov roztok? Keď si chceme pripraviť vodný roztok Lugolovho roztoku na kloktanie, najlepšie je použiť 10 kvapiek na 200 ml vlažnej prevarenej vody. Tento prípravok je možné použiť na kloktanie niekoľkokrát denne.

5. Koľko stojí Lugolov roztok?

Cena hotového prípravku sa pohybuje v závislosti od miesta nákupu od niekoľkých do desiatok zlotých [PLN] za balenie. Produkt je možné bežne zakúpiť vo fľašiach s objemom od 50 ml do 100 ml.

6. Je Lugolov roztok dostupný na lekársky predpis?

Lugolov roztok je dostupný v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Zároveň nie je určený na konzumáciu! Prípravok, ktorý je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu, je nečistený a je možné ho použiť len zvonka. Keď nám lekár odporučí konzumáciu roztoku, ideme s receptom do lekárne, kde lekárnici pripravia prípravok.